W lipcu, Miesiącu Świadomości Mięśniaków Macicy, warto zwrócić uwagę na wpływ mięśniaków macicy na przebieg ciąży.
Mięśniaki macicy występują nawet u co dziesiątej kobiety ciężarnej.
Mogą one wpływać na ciążę na różne sposoby, w zależności od ich liczby, rozmiaru i umiejscowienia. Pod wpływem hormonów ciążowych oraz zwiększonego przepływu krwi przez macicę w około 30% przypadków może dojść do powiększania się mięśniaków w trakcie ciąży. U wielu kobiet ciężarnych mięśniaki macicy nie dają żadnych objawów.
Niekiedy jednak mogą powodować ból lub dyskomfort w obrębie jamy brzusznej. Częstotliwość bólu wzrasta wraz ze wzrostem rozmiaru mięśniaków i jest szczególnie wysoka u kobiet z dużymi mięśniakami o wym. powyżej 7 cm.
Ból pojawia się zazwyczaj pod koniec pierwszego lub na początku drugiego trymestru, co odpowiada okresowi największego wzrostu mięśniaków.
Ból może wiązać się także z powstaniem zmian zwyrodnieniowych w mięśniakach.
Obecność mięśniaków macicy w trakcie ciąży może zwiększać nieznacznie ryzyko takich powikłań jak:
- poród przedwczesny (zwłaszcza przy licznych mięśniakach lub o wielkości powyżej 5 cm)
- nieprawidłowe położenie płodu (ze względu na zmieniony kształt jamy macicy)
- krwawienie z dróg rodnych i przedwczesne oddzielenie się łożyska (głównie w przypadku dużych mięśniaków położonych za łożyskiem)
- poronienie (w przypadku mięśniaków podśluzówkowych, czyli zlokalizowanych w jamie macicy).
Mięśniaki mogą również zwiększać ryzyko obfitego krwawienia po porodzie, poprzez wpływ na zdolność macicy do skutecznego obkurczenia się.
W większości przypadków kobiety ciężarne z mięśniakami macicy mogą rodzić siłami natury.
Cięcie cesarskie wskazane jest w sytuacji, gdy duży mięśniak stanowi przeszkodę porodową, czyli znajduje się w dolnym odcinku macicy lub w szyjce macicy, co utrudniłoby zstępowanie główki w trakcie porodu drogami natury.
autor: dr n. med. Anita Hamela-Olkowska