Adenomioza to odmiana endometriozy, w której doszło do inwazji endometrium do mięśnia macicy. W badaniu USG objawia się ona pod postacią powiększenia macicy, asymetrii grubości ścian macicy, hipoechogennych obszarów, licznych linijnych pasm w miometrium oraz nieregularnego zarysu endometrium.
Najczęstszym objawem adenomiozy są bolesne i obfite (niekiedy krwotoczne) miesiączki. Może ona powodować także przewlekły ból miednicy, ból przy współżyciu oraz utrudniać zajście w ciążę i jej donoszenie.
Obecność adenomiozy może zaburzać płodność poprzez:
- upośledzoną kurczliwość mięśnia macicy, co ma negatywny wpływ na transport plemników do jajowodów
- zmianę funkcji i receptywności endometrium, co utrudnia implantację zarodka
- wzrost poziomu wolnych rodników w obrębie macicy, co wpływa negatywnie na rozwój zarodka.
U kobiet ciężarnych z adenomiozą występuje zwiększone ryzyko:
- poronienia po naturalnym zapłodnieniu
- poronienia po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego
- porodu przedwczesnego
- przedwczesnego odpływania płynu owodniowego
- stanu przedrzucawkowego
- zaburzeń wzrastania płodu
- nieprawidłowego położenia płodu
- krwotoku poporodowego.
Ciąża u kobiety z adenomiozą jest więc ciążą wysokiego ryzyka. W takiej ciąży często zdarzają się krwawienia i plamienia z dróg rodnych oraz bóle podbrzusza.
Postępowanie terapeutyczne u pacjentek ciężarnych z adenomiozą zależy od wywiadu oraz objawów klinicznych i jest dobierane indywidualnie dla każdej pacjentki.
autorzy: dr n. med. Anita Hamela-Olkowska, dr n. med. Joanna Jacko