Endometrioza a ciąża

U 30-50% kobiet z endometriozą występuje niepłodność. Pomimo tej choroby wiele kobiet zachodzi w ciążę samoistnie.

Ciąża u kobiety z endometriozą jest ciążą wysokiego ryzyka i wymaga wzmożonego nadzoru położniczego.

W tej grupie pacjentek częściej występuje:

• poronienie
• ciąża pozamaciczna
• poród przedwczesny
• nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy
• niska masa urodzeniowa dziecka
• łożysko przodujące
• krwotok poporodowy.

Jest kilka hipotez tłumaczących związek między endometriozą a powikłaniami ciąży:

• endometrioza zmienia środowisko macicy poprzez oporność błony śluzowej macicy na progesteron i wpływa na jakość oocytów, co może przyczyniać się do niekorzystnego rozwoju zarodka i implantacji.
• w miednicy mniejszej kobiet z endometriozą istnieje przewlekły stan zapalny, co może odgrywać rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego, stanu przedrzucawkowego i porodu przedwczesnego.
• kobiety z endometriozą mają upośledzoną kurczliwość macicy, co może wpływać negatywnie na implantację łożyska i wzrastanie płodu.

Opisywano pojedyncze przypadki wystąpienia w tej grupie kobiet perforacji jelit, krwawienia do jamy otrzewnowej i pęknięcia torbieli endometrialnej jajnika.

Należy jednak podkreślić, że u wielu kobiet z endometriozą ciąża może przebiegać bez żadnych komplikacji.

Endometrioza u matki nie zwiększa ryzyka wystąpienia wad rozwojowych u dziecka.

Obecność ognisk endometriozy głębokiej nie stanowi wskazania do cięcia cesarskiego.

W czasie ciąży objawy wynikające z ognisk endometriozy często ustępują, co ma związek ze zmianami hormonalnymi zachodzącymi w trakcie ciąży.

Postępowanie terapeutyczne u kobiet ciężarnych z endometriozą jest ustalane indywidualnie i zależy od występujących objawów klinicznych.

autor: dr n. med. Anita Hamela-Olkowska