Ciąża u kobiety z endometriozą jest ciążą wysokiego ryzyka i wymaga wzmożonego nadzoru położniczego – ale u wielu pacjentek przebiega bez żadnych komplikacji. Niepłodność dotyczy 30–50% kobiet z endometriozą, mimo to wiele z nich zachodzi w ciążę samoistnie. W tej grupie częściej występują poronienia, poród przedwczesny czy stan przedrzucawkowy. Endometrioza nie zwiększa natomiast ryzyka wad rozwojowych u dziecka, a ogniska endometriozy głębokiej nie są wskazaniem do cięcia cesarskiego.
U 30-50% kobiet z endometriozą występuje niepłodność. Pomimo tej choroby wiele kobiet zachodzi w ciążę samoistnie.
Ciąża u kobiety z endometriozą jest ciążą wysokiego ryzyka i wymaga wzmożonego nadzoru położniczego.
Jakie powikłania występują częściej?
W tej grupie pacjentek częściej występuje:
- poronienie
- ciąża pozamaciczna
- poród przedwczesny
- nadciśnienie tętnicze i stan przedrzucawkowy
- niska masa urodzeniowa dziecka
- łożysko przodujące
- krwotok poporodowy.
Dlaczego endometrioza wpływa na przebieg ciąży?
Jest kilka hipotez tłumaczących związek między endometriozą a powikłaniami ciąży:
- endometrioza zmienia środowisko macicy poprzez oporność błony śluzowej macicy na progesteron i wpływa na jakość oocytów, co może przyczyniać się do niekorzystnego rozwoju zarodka i implantacji.
- w miednicy mniejszej kobiet z endometriozą istnieje przewlekły stan zapalny, co może odgrywać rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego, stanu przedrzucawkowego i porodu przedwczesnego.
- kobiety z endometriozą mają upośledzoną kurczliwość macicy, co może wpływać negatywnie na implantację łożyska i wzrastanie płodu.
Opisywano pojedyncze przypadki wystąpienia w tej grupie kobiet perforacji jelit, krwawienia do jamy otrzewnowej i pęknięcia torbieli endometrialnej jajnika.
Należy jednak podkreślić, że u wielu kobiet z endometriozą ciąża może przebiegać bez żadnych komplikacji.
Czego endometrioza nie powoduje?
Endometrioza u matki nie zwiększa ryzyka wystąpienia wad rozwojowych u dziecka.
Obecność ognisk endometriozy głębokiej nie stanowi wskazania do cięcia cesarskiego.
Objawy endometriozy w czasie ciąży
W czasie ciąży objawy wynikające z ognisk endometriozy często ustępują, co ma związek ze zmianami hormonalnymi zachodzącymi w trakcie ciąży.
Postępowanie terapeutyczne u kobiet ciężarnych z endometriozą jest ustalane indywidualnie i zależy od występujących objawów klinicznych.
