Jak adenomioza wpływa na ciążę?

Adenomioza to odmiana endometriozy, w której doszło do inwazji endometrium do mięśnia macicy. W badaniu USG objawia się ona pod postacią powiększenia macicy, asymetrii grubości ścian macicy, hipoechogennych obszarów, licznych linijnych pasm w miometrium oraz nieregularnego zarysu endometrium.

Najczęstszym objawem adenomiozy są bolesne i obfite (niekiedy krwotoczne) miesiączki. Może ona powodować także przewlekły ból miednicy, ból przy współżyciu oraz utrudniać zajście w ciążę i jej donoszenie.

Obecność adenomiozy może zaburzać płodność poprzez:

• upośledzoną kurczliwość mięśnia macicy, co ma negatywny wpływ na transport plemników do jajowodów
• zmianę funkcji i receptywności endometrium, co utrudnia implantację zarodka
• wzrost poziomu wolnych rodników w obrębie macicy, co wpływa negatywnie na rozwój zarodka.

U kobiet ciężarnych z adenomiozą występuje zwiększone ryzyko:

• poronienia po naturalnym zapłodnieniu
• poronienia po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego
• porodu przedwczesnego
• przedwczesnego odpływania płynu owodniowego
• stanu przedrzucawkowego
• zaburzeń wzrastania płodu
• nieprawidłowego położenia płodu
• krwotoku poporodowego.

Ciąża u kobiety z adenomiozą jest więc ciążą wysokiego ryzyka. W takiej ciąży często zdarzają się krwawienia i plamienia z dróg rodnych oraz bóle podbrzusza.

Postępowanie terapeutyczne u pacjentek ciężarnych z adenomiozą zależy od wywiadu oraz objawów klinicznych i jest dobierane indywidualnie dla każdej pacjentki.

autorzy: dr n. med. Anita Hamela-Olkowska, dr n. med. Joanna Jacko